Pe măsură ce alegerile prezidențiale din 2016 s-au desfășurat anul trecut, observatorii știau că Legea accesibilă, cunoscută și sub numele de Obamacare, ar fi o chestiune cheie cu candidații republicani care au promis să-l abroge și să-l înlocuiască. Dar a fost un candidat democrat, Bernie Sanders, care a adus în mod efectiv căldura, declarând îngrijirea medicală ca fiind un drept pentru toți cetățenii americani, susținută de propunerea sa radicală de a înlocui Obamacare cu un sistem unic de plată similar cu cel descris în Canada și Europa de Vest.

adversarul Sanders, Hillary Clinton, vrea să mențină Obamacare în loc, dar și-a propus unele trucuri pentru a-l face mai accesibil. Pentru alegătorii primari democrați, aceasta devine o alegere între o versiune socialistă a sistemului de sănătate și sistemul actual, despre care majoritatea liberalilor spun că nu au ajuns suficient de departe pentru un sistem unic de plătitori.

Hillary Clinton de îngrijire a sănătății Propunerea

Hillary Clinton a venit în sprijinul deplin al Obamacare, dar propunerea ei este o recunoaștere că costul de acoperire de îngrijire a sănătății a fost în creștere pentru majoritatea americanilor în conformitate cu Legea accesibile de îngrijire. Miezul propunerii sale sunt măsuri specifice de reducere a costurilor în afara buzunarului care îngreunează accesul persoanelor la îngrijiri medicale de bază. Planul său include patru ajustări principale ale sistemului actual:

1) Planul permite trei vizite gratuite pe an pe an, în plus față de îngrijirea preventivă gratuită furnizată în cadrul planului actual.

2) Familiile care au costuri de peste buzunar care depășesc 5% din venitul lor ar fi eligibile pentru un credit fiscal rambursabil de până la 5 000 $. Pentru persoanele care se califică pentru credit, aceasta înlocuiește prevederea codului fiscal care permite o deducere pentru costurile medicale care depășesc 10% din venitul brut ajustat.

3) ar exista un plafon pentru costurile medicale suportate pentru servicii de spital și de urgență în afara rețelei. Asiguranții nu ar trebui să plătească mai mult decât tarifele obișnuite în rețea.

4) Planul ar limita cheltuielile de droguri de prescripție medicală din buzunar la 250 de dolari pe lună pe persoană. Planul ar permite, de asemenea, americanilor să cumpere versiuni nongenerice de medicamente din Canada. Pentru a ajuta la plata acestui beneficiu, planul ar permite Medicare sa-si foloseasca pârghiile în negocierea preturilor de droguri, ceea ce ar duce la scaderea costurilor de droguri pentru toti americanii.

Bernie Sanders "Health Care Propunere

Bernie Sanders a votat în favoarea Legea accesibile de îngrijire, dar numai ca un prim pas pentru a trece la acoperirea de îngrijire a sănătății universal și un sistem unic de plată. El crede cu tărie că îngrijirea medicală este un drept fundamental al omului și trebuie pus la dispoziția tuturor cetățenilor pe cheltuiala guvernului. În conformitate cu planul Sanders, toate aranjamentele de asigurare existente ar fi eliminate și înlocuite cu o acoperire similară cu Medicare.Societățile de asigurări ar oferi doar beneficii suplimentare, așa cum acoperă Medigap pentru Medicare.

În centrul planului unic al plătitorului Sanders este apelul său pentru o majorare a impozitelor la nivel global pentru a plăti pentru plan. El a calculat că orice creștere a impozitelor va fi compensată de economiile în costurile de îngrijire a sănătății. O analiză realizată de campania sa estimează că o familie de patru persoane care câștigă 50 000 de dolari ar economisi aproape 6 000 de dolari, în timp ce economiile pentru întreaga societate ar fi în jur de 6 trilioane de dolari pe o perioadă de 10 ani. Angajatorii ar economisi, de asemenea, bani, deoarece planul ar elimina angajatorul-sponsorizat de asigurări de sănătate. Angajatorii nu ar trebui decât să contribuie cu 6,2% din salarizare la finanțarea planului față de cel de 10% sau mai mult, în general, costurile de finanțare a unui plan sponsorizat de angajator.

Pentru a ajuta la plata planului, propunerea lui Sanders se va baza în mare măsură pe generarea unei economii masive prin reducerea deșeurilor administrative care au loc prin facturarea asigurărilor. De asemenea, ar putea extrage mai multe economii de la furnizorii de servicii de sănătate și de bunuri.

Singura problemă pe care Sanders și Clinton le convine sunt medicamentele eliberate pe bază de prescripție medicală. Ca și Clinton, Sanders susține, de asemenea, importul de versiuni generice de medicamente din Canada. El dorește ca Medicare să poată negocia cu companiile farmaceutice pentru a reduce costul drogurilor.

Linia de fund

Între cele două propuneri, alegătorii sunt prezentați cu o alegere clară. Propunerea lui Sanders este o viziune a ceea ce ar putea fi de îngrijire a sănătății, iar Clinton este o acceptare a status quo-ului, dar cu costuri mai mici. Dacă Sanders urma să fie ales președinte, el se va confrunta cu o urcare ascendentă, pentru a obține orice aspect al unui plan de plăți unice prin intermediul Congresului.

Aceiasi grupuri de interese din domeniul asigurarilor private si al industriei medicale care au impiedicat optiunea publica de a deveni o parte a Legii accesibile de ingrijire cu un Congres condus de democrati ar putea reusi sa ucida orice discutie a unui sistem de plati unic cu un sistem republican- controlat de Congres.

Propunerea lui Clinton este cea mai pragmatică dintre cele două; cu toate acestea, nu se referă la unele dintre principalele defecte ale Obamacare, care continuă să fie nepopulară cu majoritatea americanilor. Cu toate acestea, chiar Clinton ar avea probleme în avansarea propunerilor sale dacă Congresul va rămâne în controlul republicanilor care continuă să impună o abrogare completă.