a:

Majoritatea asiguratorilor de îngrijire pe termen lung necesită pierderea a două activități de viață zilnică (ADL) pentru a beneficia de prestații. Cele șase ADL-uri mănâncă, se îmbracă, se îmbăiește, se toalează, se plimba și continuă. Asiguratorii cer ca un pacient să nu poată efectua două ADL, deoarece stabilește o tendință ca pacientul să-și piardă autosuficiența. În plus, incapacitatea de a efectua ADL-uri multiple, spre deosebire de unul singur, crește necesitatea unei îngrijiri constante pentru a ajuta un pacient să treacă prin această zi.

Îmbătrânirea și pierderea independenței merg mână în mână. Activitățile fizice devin mai greu de îndeplinit pe măsură ce anii își iau amprenta asupra corpului unei persoane. De aceea, puțini sportivi profesioniști continuă să joace în anii '40 și mai mult. Cu toate acestea, o capacitate redusă de a se angaja în activitate fizică intensă este destul de diferită de a nu fi în măsură să îndeplinească sarcinile simple care permit unei persoane să treacă prin zi. Vine un timp pentru toată lumea atunci când pierderea vigorii fizice ajunge la punctul în care precipită pierderea independenței. În acest moment, îndeplinirea sarcinilor de rutină necesare pentru a trăi devine dificilă și mulți oameni încep să aibă nevoie de asistență. Asiguratorii de îngrijire pe termen lung au clasificat cele mai importante dintre aceste sarcini ca ADL-uri.

Asiguratorii clasifică, de asemenea, cele șase ADL-uri ca activități de pierdere timpurie, activități cu pierderi medii și activități cu pierderi de timp. De exemplu, pacienții au tendința de a pierde ADL-uri, cum ar fi mersul pe jos mai devreme în procesul de îmbătrânire, în timp ce incapacitatea de a mânca pe cont propriu se întâmplă de obicei mult mai târziu. Asiguratorii doresc sa vada o tendinta stabilita ca un pacient nu este in masura sa treaca prin intermediul zilei pe cont propriu inainte de a plati beneficiile de asigurare, si asta se intampla atunci cand pacientul pierde mai multe ADL-uri. Un pacient care începe să aibă probleme cu mersul pe jos poate să cumpere o trestie sau o mașină de plimbare și să rămână autosuficient, dar odată ce are dificultăți la baie sau la toaletare, obținerea unei zile fără ajutor devine o perspectivă dificilă.

Pentru pierderea unei singure ADL, pot fi adesea făcute dispoziții care nu necesită îngrijiri pe termen lung pentru pacient, cum ar fi o trestie, un zăvor sau un scaun cu rotile pentru un pacient care nu poate merge singuri, sau un scutec adult pentru un pacient care se luptă cu continență. Cu toate acestea, atunci când un pacient nu poate realiza două sau mai multe activități de viață de zi cu zi pe cont propriu, pur și simplu ajunge prin zi devine o provocare semnificativă, fără asistență constantă de la alții. Asiguratorii au stabilit ca pacientii care se lupta cu ADL-uri multiple necesita frecvent de ingrijire pe termen lung, spre deosebire de modificari mai usor de implementat, cum ar fi walker-ul mentionat sau scutec pentru adulti, la rutina lor de zi cu zi.

Majoritatea asigurătorilor nu operează conform unei reguli dure și rapide, care necesită pierderea a două ADL-uri. Un pacient care poate furniza dovezi clare că pierderea sa de ADL exclude capacitatea sa de a trăi independent, de obicei, beneficiază de beneficii. În plus, pacienții diagnosticați cu boala Alzheimer sau cu demența pot primi beneficii de îngrijire pe termen lung de la majoritatea asigurătorilor indiferent de statutul ADL.