Pentru majoritatea americanilor, asistența medicală este o prioritate personală și financiară. Din păcate, greșelile de facturare ale furnizorilor, combinate cu costul de creștere a serviciilor de sănătate, a primelor de asigurări de sănătate și a medicamentelor eliberate pe bază de rețetă, pot crea preocupări financiare reale. Vestea bună este că există modalități de a vă controla facturile medicale. (Pentru a începe cu elementele de bază, citiți Cum să alegeți un plan de sănătate .

Alegerea furnizorilor și stabilirea prețurilor Potrivit Biroului de Recensământ al SUA, majoritatea americanilor (aproape 86%) beneficiază de o asigurare de sănătate pentru majoritatea serviciilor medicale. Cu toate acestea, chiar dacă aveți asigurare de sănătate, puteți compara magazinul pentru asistență medicală la fel ca orice altă achiziție. Iată câteva sfaturi despre cum să alegeți un furnizor și un preț înainte de a obține socked cu facturi neașteptate sau mai mari decât cele preconizate.

1. Utilizați furnizorii de îngrijire în rețea. Dacă aveți o ofertă de asigurări de sănătate (PPO), asigurarea dvs. va plăti majoritatea costului (minus co-plata) atunci când utilizați un medic sau un spital care face parte din rețeaua preferată a companiei de asigurări de furnizori. Dacă, totuși, utilizați un medic sau un spital în afara rețelei furnizorului, va trebui să plătiți o parte mai mare a facturii. PPO plătesc de obicei numai până la 70-80% din cheltuielile efectuate în afara rețelei.

2. Serviciile de cercetare costă online. Având în vedere că americanii trebuie să plătească mai mult din propriile costuri de îngrijire a sănătății, organizațiile care sfătuiesc consumatorii cu privire la opțiunile de tratament și furnizorii de servicii de sănătate din terțe părți vin pe scena. Costurile aproximative pentru serviciile medicale sunt disponibile online din mai multe locații, printre care: site-urile de consum (cum ar fi HealthGrades.com și The Leapfrog Group), spitalele individuale și companiile de asigurări și chiar guvernul federal. Când primiți un diagnostic sau o recomandare pentru o procedură, efectuați un mic studiu online pentru a deveni un client mai informat.

3. Cereți costul procedurii / serviciului. S-ar putea să fiți surprins să știți că puteți cere medicului dumneavoastră să vă ofere un cost estimat pentru o procedură sau serviciu înainte de a programa o întâlnire.

4. Întrebați despre opțiuni. Întrebați-vă medicul dacă toate testele sau procedurile recomandate sunt necesare din punct de vedere medical, mai ales dacă trebuie să îndeplinești o deductibilă ridicată sau un co-plătitor.

5. Cereți o reducere înainte de a vă asigura serviciile. Este posibil să negociezi un preț mai mic pentru serviciile de sănătate, mai ales dacă cauți o procedură sau un tratament oferit de numeroși alți furnizori din zona ta.

6. Căutați un avocat local pentru asistență medicală. Avocații profesioniști în domeniul sănătății vă pot oferi informații despre opțiunile locale de îngrijire, vă pot ajuta să obțineți îngrijire și să rezolvați problemele de facturare cu compania dvs. de asigurări și / sau furnizorii de asistență medicală.

7. Plătiți în numerar. În timp ce medicii ar putea să-și reducă veniturile anuale impresionante, birourile lor sunt de obicei săraci în numerar. Birourile medicilor vor reduce în mod frecvent facturile pentru pacienții care plătesc numerar deoarece elimină nevoia de a depune cereri de asigurare și de a plăti comisioane de tranzacționare a cărților de credit.

Reducerea cheltuielilor cu medicamentele pe bază de prescripție medicală Există mai multe modalități prin care puteți economisi bani pe medicamente eliberate pe bază de rețetă:

8. Utilizați medicamente generice pe bază de prescripție medicală. Deoarece FDA a redus restricțiile pe care companiile farmaceutice au fost în măsură să le facă publicitate direct consumatorilor (denumită publicitate DTC) în 1997, americanii au fost bombardați cu campanii de anunțuri de milioane de dolari care promovează medicamente și tratamente cu nume de marcă. Potrivit ConsumerReportsNationalResearchCenter, medicamentele generice sunt la fel de eficiente și sigure ca medicamentele cu nume de marcă și de multe ori costă mult mai puțin.

9. Obțineți medicamente prin comandă prin poștă sau prin intermediul comercianților cu amănuntul. Puteți găsi uneori medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală la prețuri reduse la magazinele de magazine depozitate, cum ar fi Clubul lui Sam, chiar dacă nu sunteți membru. Câteva mari magazine cu amănuntul oferă, de asemenea, reduceri importante (fără asigurare de sănătate), cum ar fi 4 dolari pentru o ofertă de 30 de zile sau 10 dolari pentru o ofertă de 90 de zile pe 300-400 de medicamente generice populare. De asemenea, puteți să vă adresați medicului dvs. pentru a recomanda o farmacie de comandă prin poștă, unde puteți obține mai puțin un pachet de prescripție mai mare (de exemplu, o ofertă de trei luni în loc de o ofertă tipică de o lună).

10. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă există o alternativă eficientă (over-the-counter (OTC)). Medicul sau farmacistul dvs. vă pot informa dacă există un medicament OTC care vă poate trata simptomele pentru mai puțini bani.

Următoarea secțiune vă va arăta cum să economisiți, urmărind erorile de facturare și funcționarea sistemului.

Urmăriți erorile de facturare Când a fost ultima oară când ați revizuit efectiv facturile medicale? Un incredibil 9 din zece facturi de spitalizare conține supraîncărcări, potrivit unui articol din New York Times , bazat pe un raport al Biroului de Responsabilitate al Guvernului SUA. Reduceți probabilitatea de a plăti prea mult pentru îngrijirea medicală, efectuând următoarele:

11. Solicitați facturi detaliate. Declarația privind beneficiile (EOB) pe care o primiți prin poștă nu conține o defalcare detaliată a tuturor costurilor care vi se impun pentru servicii și / sau staționare în spitale. Cereți în mod specific o factură detaliată, astfel încât să știți exact pentru ce sunteți taxat.

12. Revizuiți facturile pentru erori. Asigurați-vă că ați primit efectiv toate serviciile, medicamentele și alte elemente pentru care vi se solicită plata. Dacă observați o discrepanță sau o eroare, solicitați copii ale diagramei medicale și / sau ale cărții de farmacie, astfel încât să puteți compara ordinele medicului pentru servicii cu cele pentru care ați fost facturat.

13. Adresați biroul de facturare al furnizorului de asistență medicală și compania dvs. de asigurări pentru a vă verifica facturile medicale. Procesorii de daune de asigurare pot face greșeli care duc la facturarea incorectă chiar și pentru serviciile și medicamentele pe care le-ați primit. Managerii de revendicări ai furnizorului dvs. de servicii medicale vă pot examina cazul și puteți corecta erorile de facturare.

14. Examinați manualul privind beneficiile pentru acoperirea asigurărilor. Manualul politicii dvs. de asigurări de sănătate descrie ce taxe sunt "acoperite" versus "neacoperite". Toate cheltuielile acoperite ar trebui să fie plătite de compania de asigurări de sănătate. Formularul EOB pe care îl primiți de la compania dvs. de asigurări va nota dacă un serviciu a fost acoperit sau nu. (Pentru a obține un control asupra politicii de asigurare a sănătății, vezi Înțelegeți contractul de asigurare .)

15. Stabiliți o relație cu personalul biroului de facturare. Majoritatea birourilor medicilor au un personal de facturare profesionist sau un departament financiar care gestionează toate întrebările și preocupările legate de facturare, precum și interacțiunile cu companiile de asigurări. Dacă aveți dificultăți cu facturile medicale, programați o programare la biroul de facturare al medicului dumneavoastră. Acestea ar trebui să poată să vă revizuiască facturile, să vă explice beneficiile pentru asigurările de sănătate, să vă direcționeze către alte resurse pentru a vă maximiza beneficiile de asigurare și pentru a vă ajuta să obțineți medicamente și servicii mai puțin costisitoare.

16. Căutați asistența unui agent de recenzare profesionist. Dacă nu puteți face capete sau cozi de coduri și costuri ale facturilor, luați legătura cu un profesionist care vă cunoaște diagnosticul de spitale și codurile de procedură și vă poate determina dacă ați fost facturat incorect sau ați fost supraîncărcat pentru îngrijirea pe care ați primit-o. (Pentru a afla cum să vă gestionați facturile dintr-o situație de urgență medicală, citiți Ștergerea direcționată a datoriei medicale .)

Administrarea facturilor medicale Reducerea facturilor medicale sau restructurarea programului dvs. de plată poate fi destul de simplă dacă sunteți dispus să luați o abordare activă.

17. Negociați cu biroul medicului. Puteți obține de multe ori o reducere la servicii pur și simplu prin a cere. În industria de îngrijire medicală din ce în ce mai competitivă, păstrarea clienților este în interesul unui furnizor pe termen lung. Nu poate face rău pentru a cere un discount pentru a-ți lua afacerea.

18. Creați un plan de plată. Dacă nu vă puteți plăti factura în întregime și la timp, adresați-vă personalului biroului de facturare dacă vor lucra împreună cu dvs. pentru a crea un plan care vă permite să efectuați plăți mai mici și mai ușor de gestionat pe o perioadă lungă de timp.

19. Vorbiți cu compania dvs. de asigurări. Dacă aveți probleme cu plata facturilor medicale, este posibil să existe un plan de asigurări de sănătate diferit, care să fie mai potrivit pentru nevoile dumneavoastră. Co-plătește, deductibile, maxime anuale și alte taxe pot varia semnificativ între planuri.

20. Stabiliți un cont de economii de sănătate. Dacă aveți un plan de sănătate ridicat deductibil, ar trebui să luați în considerare deschiderea unui cont de economii de sănătate pentru a salva articolele pe care planul dvs. de sănătate nu le va acoperi. Banii pe care dumneavoastră sau angajatorul dumneavoastră îi alocați contului este deductibil fiscal, crește fără taxe, iar banii pe care îl retrageți din cont sunt taxați, atâta timp cât se îndreaptă spre cheltuieli medicale calificate. (Pentru a afla mai multe, citiți Conturi de economisire a sănătății .)

Gânduri finale Luând timp să vă familiarizați cu prestațiile de asigurare, căutați servicii și medicamente reduse, în strânsă legătură cu facturarea sau cu personalul financiar al furnizorilor de asistență medicală, puteți să vă administrați și chiar să scăpați semnificativ facturile medicale.

Conturile de economisire a sănătății pot reprezenta un alt mod pentru unii oameni de a reduce costurile asistenței medicale. Unii angajatori oferă, de asemenea, planuri de cantină sau conturi flexibile de cheltuieli care pot contribui la compensarea diferitelor cheltuieli medicale.

Pentru mai multe informații, consultați Combaterea costurilor ridicate ale asistenței medicale și Serviciile de asistență medicală din sectorul sănătății vă mări economiile personale .