a:

Copii și deductibile sunt trăsături ale planurilor de asigurări de sănătate. Copay este o sumă fixă ​​plătită de un pacient pentru primirea unui anumit serviciu de asistență medicală, cu soldul rămas acoperit de compania sa de asigurări. O deductibilă este o sumă fixă ​​pe care un pacient trebuie să o plătească într-o anumită perioadă de timp, de obicei un an, înainte ca beneficiile sale de asigurări de sănătate să acopere costurile.

De exemplu, să presupunem că un pacient are un plan de asigurare de sănătate cu un copay de 30 de dolari pentru a vizita un medic primar de îngrijire, un copay de 50 de dolari pentru a vedea un specialist și un copay de 10 dolari pentru medicamentele generice. Pacientul plătește aceste sume fixe pentru aceste servicii, indiferent de costul efectiv al serviciilor. Compania sa de asigurare plătește soldul; suma plătită de societatea de asigurări este cunoscută ca suma acoperită. Prin urmare, dacă o vizită la endocrinologul pacientului costă 250 de dolari, pacientul plătește 50 de dolari, iar compania de asigurări plătește 200 de dolari.

Să presupunem că același pacient are o deductibilă anuală de 2.000 de dolari înainte ca beneficiile sale să acopere costurile. În ianuarie, își îndoaie glezna jucând baschet și tratamentul costă 300 de dolari. El plătește costul integral, deoarece nu a reușit să-i îndeplinească deductibilitatea. În aprilie, are probleme înapoi, care costa 500 de dolari pentru a trata. Din nou, el plătește întregul cost. În august, el își rupe brațul jucând fotbal tactil, iar factura pentru vizita la spital ajunge la 3, 500 de dolari. Pe această factură, pacientul plătește 1, 200; acesta este ceea ce a rămas din deductibilitatea lui. Deoarece deductibilă este îndeplinită în acest moment, compania de asigurări plătește restul de $ 2, 300.