A trecut în 2010, Legea privind protecția și accesul la îngrijiri pentru pacienți (ACA), cunoscută în mod obișnuit ca "Obamacare", a fost o sursă de controversă atât pentru deputații, cât și pentru cetățenii Statelor Unite. ACA a urmărit să abordeze costurile ridicate ale asigurărilor de sănătate din America, să închidă lipsa de acoperire a gropii de gogoașă în Medicaid, să reducă rata neasigurată și să revizuiască industria asigurărilor, astfel încât americanilor să nu mai li se refuze acoperirea pe baza condițiilor preexistente , vârstă sau sex. De la data intrarii in vigoare, ACA a vazut 51 de revizuiri, potrivit Institutului Galen, si zeci de tentative ale Camerei Reprezentantilor de a abroga proiectul de lege. Deci, ce e cu toată agitația din jurul Obamacare? În ceea ce privește abordarea sezonului electoral, acum ar fi un moment minunat pentru a explora unele dintre punctele majore de discuție în jurul ACA și validitatea acestor preocupări. (Pentru mai multe, vedeți: 5 lucruri pe care trebuie să le cunoașteți Obamacare .

AD:

1. ACA este un "ucigas de locuri de muncă". Întrucât ACA cere ca angajatorii cu mai mult de 50 de angajați cu normă întreagă să se înscrie în asigurări de sănătate în schimbul creditelor fiscale federale, oponenții Obamacare susțin că acest lucru va stimula angajatorii să angajeze mai puțin , și trecerea la mai multe posturi cu fracțiune de normă pentru a eluda mandatul ACA. Potrivit Factcheck. org, deși este adevărat că experții au proiectat mici pierderi de locuri de muncă cu salarii mici (deși câștigurile în locurile de muncă mai bine plătite în sectorul sănătății și al asigurărilor), argumentul că ACA este un proiect de lege pentru uciderea locurilor de muncă este pentru cea mai mare parte, o exagerare. La 6 ianuarie 2011, conducerea Casei POR a declarat: "Legea sănătății va cauza pierderi semnificative de locuri de muncă pentru economia SUA: Oficiul Bugetului Congresului (CBO) a stabilit că legea va reduce" volumul forței de muncă folosite în economie prin … aproximativ jumătate de procente … ", o estimare care se ridică la aproximativ 650 000 de locuri de muncă pierdute. "Totuși, această declarație nu a reușit să abordeze declarația completă a CBO," că legislația, pe net, va reduce cantitatea de forță de muncă utilizată în economie cu o cantitate mică - aproximativ jumătate de procente - în primul rând prin reducerea volumului forței de muncă muncitorii aleg să furnizeze ". Ultimul punct, în special, aruncă o lumină asupra predicției CBO că pierderea mult prea îngrijorătoare a locurilor de muncă va rezulta din problemele legate de ofertă și nu din cele de cerere, ceea ce înseamnă că oamenii vor alege pur și simplu să lucreze mai puțin sau să se pensioneze mai devreme din cauza noii legi .

Prin Obamacare, lucratorii cu venituri mai mici vor avea mai multi bani, ca urmare a subventiilor federale si o extindere in Medicaid: Extinderea Medicaid si disponibilitatea de subventii prin intermediul schimburilor va creste in mod eficient beneficiarilor financiare resursele (…) aceste resurse suplimentare vor încuraja unii oameni să lucreze mai puține ore sau să se retragă de pe piața forței de muncă ", potrivit CBO.În plus, oamenii ar putea lucra mai puțin pur și simplu pentru că noua lege va facilita pensionarea anticipată, deoarece ACA cere societăților de asigurări să acopere condiții de sănătate preexistente și limitează rate mai mari pentru persoanele în vârstă care achiziționează politici pentru ei înșiși. In cele din urma, raportul CBO nu a specificat niciodata o pierdere de 650.000 de locuri de munca, desi a facut o pierdere mica de locuri de munca, in timp ce cercetarea independenta a firmei de consultanta in domeniul sanatatii, The Lewin Group, a proiectat o pierdere de 150-300.000 de locuri de munca la nivelurile salariului minim (deși această proiecție nu a reflectat câștigul de muncă în alte sectoare).

AD:

2. Consiliul consultativ independent de plată are o supraveghere redusă.

Termenul "panou de deces" a fost inventat de Sarah Palin ca răspuns la puterea autoritară percepută în jurul Consiliului Independent de Plăți Consultative (IPAB), o agenție numită cincisprezece membri însărcinată cu economiile Medicare, în cadrul ACA. Deși termenul de mandat al decesului a fost complet dezvăluit, există preocupări legate de competențele IPAB asupra deciziilor importante privind asistența medicală; in functie de Asociatia Medicala Americana (AMA), IPAB ar putea pune in aplicare reduceri daunatoare la nivel global care ar afecta negativ asistenta medicala pentru milioane de pacienti. În schimb, AMA recomandă ca schimbările potențiale semnificative ale Medicare să fie decise de oficialii aleși prin procesul legislativ obișnuit, că "scăderea IPAB va permite medicilor și factorilor de decizie politică să se concentreze pe eforturile pe termen lung pentru a îmbunătăți calitatea îngrijirii. „

3.

ACA provoacă prime pentru sky-rocket. În timp ce ACA a fost adoptată cu un angajament de reducere a creșterii cu două cifre a primelor de asigurare, dovezile au fost în contradicție. Potrivit unui articol recent din "Forbes", mai multe state, inclusiv Oregon, Texas, Maryland, Georgia, Tennessee, Iowa și Kansas, au văzut furnizorii de asigurări de vârf majorându-și primele cu două cifre. Cu toate acestea, în zonele în care există un grad ridicat de concentrare pentru asigurătorii cu costuri reduse, Fundația Kaiser a constatat că majorările de prime în 2015 au fost în general modeste, ceea ce poate duce la concluzia că creșterile mari citate de critici sunt doar valori excepționale națiunea în ansamblu a înregistrat doar o creștere moderată. În plus, susținătorii ACA ar putea fi rapid să sublinieze că, în timp ce primele pot crește, Obamacare oferă subvenții care limitează în mod eficient partea din prima plătită de client. Cu toate acestea, criticii au contracarat faptul că deductibilele din afara buzunarului și co-plățile se ridică și în raport cu costurile și avertizează că publicul ar trebui să se aștepte să vadă deductibile mai mari și să co-plătească până în 2016. Până în momentul în care prețurile actuale din 2017 lansat la mijlocul anului 2016, cifrele în prezent par să sprijine o creștere durabilă. (Pentru mai multe informații, consultați: Obamacare a făcut ca Premium să urce? )

4. ACA mărește costurile asistenței medicale și reduce deficitul bugetar.

Studiile efectuate de Centrele pentru Medicare și Medicaid Services au arătat că în timp ce costurile de asistență medicală în cadrul ACA au crescut, ritmul de creștere a scăzut de la trecerea proiectului de lege.De exemplu, cheltuielile Medicare au crescut cu 3,4% în 2013, la 585 dolari. 7 miliarde (în scădere față de creșterea de 4% în 2012), în timp ce cheltuielile în afara buzunarului au crescut cu 3,2% în 2013, până la 339,4 miliarde (o încetinire a creșterii de la 3,6% în 2012). Cheltuielile Medicaid au crescut cu 6,1% în 2013 la 449 dolari. 4 miliarde de euro (in crestere fata de 4% in 2012), insa, potrivit Kaiser Family Foundation, acest lucru este inca intr-un ritm mai lent decat normele istorice de crestere anuala de 9% a cheltuielilor Medicare intre 2000-2010. Creșterea generală a cheltuielilor Medicare este proiectată să crească într-un ritm mai rapid între 2014-2024 (4,1%), decât în ​​perioada 2010-2014 (1%), într-un ritm neuniform, cu o creștere mai lentă în primele porții din creșterea proiecției decât în ​​ultimii cinci ani. În ceea ce privește deficitul, în 2015, CBO a estimat că abrogarea ACA ar crește efectiv deficitele bugetare federale cu 137 miliarde de dolari în perioada 2016-2025 (care include feedback macroeconomic, o creștere de 353 miliarde de dolari fără impact), comparativ cu reducerea netă a deficitului de 210 miliarde de dolari în cadrul Obamacare. Potrivit CBO, abrogarea ar duce la creșterea producției economice prin creșterea ofertei de forță de muncă, deși creșterea numărului de americani neasigurați ar conduce la costuri mai mari ale Medicare.

De când a fost semnat Legea privind protecția și accesibilitatea pacienților, criticii și susținătorii actului au argumentat asupra meritelor sale față de costurile lor - în special, potențialele efecte negative asupra întreprinderilor mici, lipsa generală de supraveghere în ceea ce privește Comitetul consultativ independent de plată, costurile umflate ale asistenței medicale, reducerea deficitului federal și creșterea costurilor în afara buzunarului plătibile de către public. Deși majoritatea acestor puncte s-au dovedit a fi incorecte din punct de vedere statistic sau neconcludente, oponenții ACA continuă să solicite abrogarea, pentru încheierea subvențiilor federale oferite în Obamacare în locul creditelor fiscale și pentru acordarea unui control mai mare statelor individuale polițele lor de asigurare.