Medicaid a fost creat în 1965 ca un program de asistență socială pentru a ajuta persoanele cu venituri mici să primească îngrijiri medicale. Cu toate acestea, astăzi, mulți oameni se gândesc astăzi la Medicaid ca asigurări de îngrijire pe termen lung și, de fapt, plătesc majoritatea îngrijirii la domiciliu în SUA - pentru tot felul de pacienți. În schimb, Medicare plătește pentru aproximativ 7% din asistența medicală la domiciliu; asigurarea privată este folosită pentru a acoperi chiar mai puțin.

"Majoritatea oamenilor plătesc din buzunarele lor pentru îngrijire pe termen lung până când devin eligibili pentru Medicaid. În timp ce medicul este este un program de drepturi, Medic ajutor este o formă de bunăstare - sau cel puțin așa a început. Deci, pentru a fi eligibil, trebuie să deveniți "sărăcit" în conformitate cu liniile directoare ale programului ", spune Laura M. Krohn, avocat al legii în vârstă bazat pe Rhode Island. (Pentru o perfecționare suplimentară, vezi Care este diferența dintre Medicare și Medicaid? )

Să vedem cum funcționează economia și cum poate fi folosit Medicaid pentru a plăti un azil.

Rolul Medicare

Medicare nu acoperă asistența medicală la domiciliu - până la un punct. Dacă sunteți trimis la un centru de îngrijire medicală pentru îngrijire după o ședere de spitalizare în trei zile, Medicare va plăti integral costul pentru primele 20 de zile. Pentru următoarele 100 de zile, Medicare acoperă majoritatea costurilor, dar pacienții trebuie să plătească 157 de dolari. 50 pe zi, cu excepția cazului în care au o poliță suplimentară de asigurare. Notă: Aceste reguli se aplică Medicare tradițională. Persoanele pe planurile Medicare Advantage au probabil beneficii diferite (vezi Cinci Caracteristici Distinctive ale Medicare Advantage ). - indiferent de tipul de acoperire Medicare pe care o ai, după ziua 100, vei plăti pentru tot ce iese din buzunar, dacă nu ai o politică privată pe termen lung sau dacă ești suficient de mic pentru a se califică pentru Medicaid.

În majoritatea statelor, pacienții Medicare devin eligibili pentru Medicaid dacă venitul lor lunar nu depășește $ 1, 001 pentru un individ sau $ 1, 348 pentru un cuplu în 2015. Nivelurile veniturilor sunt puțin mai mari în Alaska și Hawaii. În cea mai mare parte a țării, activele dvs. nu pot depăși 7, 280 euro pentru o persoană sau 10 dolari, 930 pentru un cuplu. Unele state pot avea limite de active mai mici.

Nu vă includeți casa, mașina, obiectele personale sau economiile pentru cheltuielile de înmormântare la calculul activelor totale. Dacă puteți dovedi că alte bunuri nu sunt accesibile (de exemplu, ele sunt într-o încredere irevocabilă), ele sunt de asemenea scutite. O casă trebuie să fie o reședință principală; nu contează atâta timp cât rezidentul de îngrijire medicală sau soțul său locuiesc acolo sau intenționează să se întoarcă acolo.

După ce a devenit eligibil pentru Medicaid, toate veniturile pacientului trebuie plătite la azil, cu excepția unei indemnizații de 50 USD pe lună pentru nevoile personale și a unei deduceri pentru nevoile medicale, cum ar fi primele private de asigurări de sănătate.În cazul în care pacientul de la domiciliul medical este căsătorit, se poate acorda o alocație pentru soțul care încă locuiește în casă.

Transferarea activelor

În trecut, pentru a evita depășirea limitelor de venit ale Medicaid, unele familii ar transfera bunurile unui pacient în numele altor rude, cum ar fi copiii. Legea privind reducerea deficitului din 2005 a făcut mult mai greu de făcut astfel de manevre. Acum, atunci când se aplică pentru Medicaid, există un "look-back" de cinci ani la toate transferurile de active. Dacă Medicaid găsește bani transferați în ultimii cinci ani, se impune o perioadă de penalizare, întârziind declanșarea acoperirii Medicaid.

Medicaid calculează pedeapsa prin împărțirea sumei transferate de ceea ce determină Medicaid este prețul mediu al îngrijirii la domiciliu în statul dumneavoastră.

De exemplu, să presupunem că Medicaid determină că medicația medie a statului dvs. costă 6 000 $ pe lună și pacientul a transferat active în valoare de 120 000 $. Acest pacient nu va fi eligibil pentru asistență Medicaid până când acesta va plăti costul asistență medicală timp de 20 de luni (120, 000 ÷ 6, 000 = 20). Nu există o limită a numărului de luni pentru care cineva poate fi declarat neeligibil. Perioada de penalizare începe în ziua în care pacientul intră într-o casă de îngrijire medicală.

Nu toate transferurile sunt contorizate în perioada de așteptare. Aranjamentele permise includ transferuri către:

soțul / soția solicitantului

un copil cu vârsta sub 21

un copil care este permanent invalid sau orb

• un copil adult care locuiește în cămin și a acordat îngrijire pacientului timp de cel puțin doi ani înaintea cererii de Medicaid
• un frate cu un interes în capitalul propriu care locuiește acolo de cel puțin un an înainte ca pacientul să solicite Medicaid
• Estate Recuperarea
• După ce destinatarul Medicaid moare, statul poate încerca să recupereze orice beneficii pe care le-a plătit. Locuința este, de obicei, singurul activ major care poate fi revendicat. În prezent, statul nu poate decât să pună sub pază o garanție (sau orice alt activ) dacă face parte din averea succesorală a deținutului; dacă bunul este deținut în comun de un soț sau într-o casă de viață sau de încredere, atunci poate să scape de recuperare. În cele mai multe state, cu toate acestea, guvernul poate plasa o reținere asupra locuinței după moartea ambilor soți, cu excepția cazului în care un copil aflat în întreținere se află pe proprietate. (Mai mult, vezi
• Opțiuni de încredere pe care trebuie să le iei în considerare

.)

Linia de fund În funcție de Medicaid ca asigurarea de îngrijire pe termen lung poate fi riscantă dacă aveți o avere considerabilă; chiar dacă nu, este posibil să nu răspundă tuturor nevoilor dvs. (vezi Medicaid Vs. Asigurare de îngrijire pe termen lung

). Dar, dacă anticipați că doriți să vă calificați, revizuiți situația financiară cât mai curând posibil și aveți un avocat care să vă îngrijească de vârstă sau de vârstă să vă aranjeze afacerile într-un mod care vă va oferi banii de care aveți nevoie acum, făcând în același timp activele neeligibile să vă numărați în viitor. Transferurile trebuie să aibă loc cu cel puțin cinci ani înainte de cererea dvs. pentru a evita perioada de așteptare a Medicaid, nu uitați. Pentru detalii despre opțiunile dvs., consultați

Top 5 strategii de plată pentru îngrijirea vârstnicilor . Chiar și așa, planificați să dispuneți de suficiente active pentru a plăti o facilitate în mod privat sau prin asigurare privată de îngrijire pe termen lung cel puțin pentru primele șase luni până la un an. Unele case de îngrijire medicală nu vor accepta pacienții Medicaid definitiv; dar legea le interzice să te arunce afară dacă devii dependent de Medicaid odată ce ai grija.