Pentru unii, este cea mai mare idee din moment ce susțin prețurile pentru agricultură: Guvernul își asumă opțiunile de sănătate ale cetățenilor, plătește fiecare cost și minimizează toate presupunerile. Pentru alții, este vorba despre o încălcare a autonomiei umane individuale, de transferarea deciziilor private privind sănătatea către o birocrație finanțată de contribuabili.

Un eufemism pentru un "plătitor de stat", "un singur plătitor" înseamnă că, în locul fiecărei persoane de pe piață care plătește pentru asistența medicală proprie, există un singur plătitor. O monopsonie. În unele părți ale lumii, un astfel de sistem a fost înrădăcinat atât de mult încât este dificil să concepeți orice alt mod. În altele, în special în Statele Unite, există încă o mulțime de dezbateri pe această temă. Este ușor să vorbim despre un "drept la îngrijire medicală" fundamental, dar problema devine complicată atunci când se dă seama că acordarea unei persoane unei anumite perioade de timp și resurse înseamnă a pune o obligație pe altcineva de a le oferi aceleași condiții.

O idee veche

Advocacy pentru un sistem unic de plată în S.U.A. nu este nimic nou. În toamna anului 1945, imediat după sfârșitul celui de-al doilea război mondial, recentul inaugurat președinte Harry Truman sa adresat Congresului cu o pledoarie pentru un sistem național de asistență medicală. Asociația Medicală Americană sa opus ideii și, în cele din urmă, a dispărut.

Pașii incrementali au continuat de-a lungul deceniilor. Medicare și Medicaid au fost înființate în 1965, devenind, în esență, un sistem unic de plată

pentru anumite grupuri de populație - cetățeni în vârstă, copii mici și, respectiv, săraci. În timpurile moderne, cel mai puternic impuls pentru a naționaliza asistența medicală în cea mai mare economie din lume sa produs în 1993. Când administrația soțului ei era de o lună, atunci - Prima Doamnă Hillary Clinton a condus Legea privind securitatea în sănătate. Astfel cunoscută în mod obișnuit ca "Hillarycare", proiectul de lege cereau tuturor cetățenilor să se înscrie într-un plan de sănătate aprobat de guvern și să le interzică să renunțe vreodată la acest plan.

Hillarycare a cerut, de asemenea, crearea unui Consiliu Național pentru Sănătate, un grup de șapte membri, ale cărui atribuții ar include determinarea a ceea ce constituie "un element sau un serviciu care nu este necesar sau adecvat din punct de vedere medical" [Secțiunea 1141 ( a) (1)]. Proiectul de lege a fost un vis birocratic, deoarece a stabilit criterii pentru toate, de la o nouă taxă pe hârtie de tigarete [Secțiunea 7113 (a)], la limitele de plată pentru anumite medicamente. Atunci când membrii proeminenți ai partidului propriu al președintelui au început să pună la îndoială fezabilitatea proiectului de lege, sprijinul a continuat să slăbească. Proiectul de lege a murit oficial cu câteva săptămâni înainte de alegerile din 1994 ale Congresului Internațional, care au fost considerate ca fiind un referendum asupra lui Hillarycare.

Un fapt folosit adesea pentru a apăra conceptul unui plan de plată unică este faptul că SUA cheltuiesc mai mult din produsul său intern brut (PIB) pentru asistența medicală decât alte națiuni.

Mexicul și Turcia cheltuiesc cu puțin o treime din asistența medicală, comparativ cu PIB, la fel ca și Statele Unite. Dintre țările care nu fac parte din Organizația pentru Cooperare și Dezvoltare Economică, cifrele pot să scadă și mai mult. De exemplu, Guineea Ecuatorială cheltuiește mai puțin de un sfert din PIB-ul său pentru asistența medicală ca și Statele Unite. Dar economiile din Guineea Ecuatorială de 13,4% față de Statele Unite în domeniul asistenței medicale înglobează țara cu 27 de ani mai puțin în speranța de viață și de 12 ori rata mortalității infantile a SUA.

Dar este probabil cel mai instructiv să comparăm cheltuielile de sănătate din S.U.A. cu cele din "grupul de egali" al națiunii - alte națiuni dezvoltate. Canada, de exemplu, are o speranță de viață de 81 de ani, în timp ce SUA se află la 79 de ani. Și rata mortalității infantile a Canadei la 1 000 de nașteri vii este de cinci, spre deosebire de șase în SUA. Cu toate acestea, Canada cheltuieste 2 dolari, 233 mai putin pe cap de locuitor pentru asistenta medicala decat SUA

este socializat intr-adevar mai bine?

Întrebați cetățenii din Canada sau din Regatul Unit, două națiuni renumite pentru sistemele lor universale de sănătate. Mulți canadieni îi place să vorbească despre sistemul lor de sănătate "liber", uitând că, dacă nu există un prânz gratuit, atunci nici o colonoscopie gratuită nu poate. Nici salariile medicilor, nici pompele de bypass cardio-pulmonare nu sunt ieftine, iar banii pe care trebuie să le plătească trebuie să vină de undeva.

Cheltuielile canadiene de îngrijire a sănătății se limitează doar la timiditate de 6 000 de dolari pe cap de locuitor pe an, comparativ cu cele din clasamentul U. S. cu 8, 233 dolari. În Canada, aproape toate cele 6 000 de dolari sunt finanțate prin impozite. Mai puțin de jumătate din aceste venituri provin din impozite pe venit, cu cea mai mare parte a costurilor finanțate de impozitele pe profit și de impozit pe profit.

Creșterile cheltuielilor de îngrijire a sănătății pe cap de locuitor din Canada au ținut pasul cu cele din S.U.A., cheltuielile în primul trimestru fiind aproape triple de la mijlocul anilor '70, ajungând de la 39 $. 7 miliarde la 137 dolari. 3 miliarde de euro. Guvernul canadian nu numai că recunoaște că mulți dintre cetățenii săi trebuie să aștepte mult timp pentru îngrijire, dar recent au cheltuit încă miliarde de dolari pentru a examina problema. Între timp, urmărirea trecerii de luni este o componentă inevitabilă a asistenței medicale canadiene. Dacă doriți un nou șold sau genunchi, pregătiți-vă să trăiți cu cel vechi de cel puțin o jumătate de an.

Timpii de asteptare sunt un fapt de viata in medicina socializata si in Marea Britanie. Serviciul Național de Sănătate al U. K. susține că nu trebuie să așteptați mai mult de 4 luni pentru serviciul aprobat, dar rapoartele recente spun că pacienții pot aștepta până la opt luni pentru operația de cataractă.

Timpul de așteptare în Canada crește, de asemenea, și crește cu 95% din 1993, conform unei măsuri. Cel puțin un doctor canadian a subliniat absurditatea câinilor, fiind capabili să vadă specialiștii mai rapid decât oamenii pot. În Statele Unite, astfel de ore de așteptare nu sunt nici măcar o problemă.

Linia de fund

Nu a fost cu mult timp în urmă faptul că asistența medicală era o piață diferită de cea pentru mobilier sau electronică: ați plătit când ați mers, de obicei în afara buzunarului. Apoi, creșterea costurilor a dus la ideea unui singur plătitor. Atunci când o altă parte decât un pacient sau un furnizor începe să ia decizii de asistență medicală, este ușor să pierdeți din vedere ale căror interese ar trebui să fie primordiale într-o tranzacție de asistență medicală. Guvernele și asigurătorii privați au deseori agende conflictuale cu privire la tratament, dar o persoană bolnavă nu o face niciodată. El sau ea are doar un singur scop: recuperarea.